月经来了18天还没干净可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.内分泌失调
由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致激素水平失衡，进而影响子宫内膜周期性脱落和出血。表现为月经持续时间延长。针对内分泌失调，可以考虑使用雌孕激素联合疗法进行调理，如口服复方醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等药物来调节体内激素水平。
2.子宫内膜炎
由细菌感染引起的子宫内膜炎症可能导致子宫内膜充血水肿，引起月经期延长。此外还可能伴有下腹痛、发热等症状。患者可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.子宫内膜增生
主要是因为体内雌激素受体分布异常或者出现基因突变，导致子宫内膜细胞过度生长，从而引起月经不规律以及经期延长的现象发生。对于子宫内膜增生的情况，可以在医生指导下通过服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物来进行止血治疗。
4.子宫肌瘤
当存在子宫肌瘤时，会导致子宫收缩力减弱，使子宫内膜剥脱不全而引起阴道流血不止。典型症状为月经量增多、经期延长、白带异常等。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或症状明显，则需手术切除，如宫腔镜电切术、开腹肌瘤剔除术等。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫以外的位置，这些异位组织也会随着月经周期出现周期性的出血，导致月经期延长。常伴随痛经、盆腔疼痛、不孕等症状。主要通过手术治疗的方式进行干预，常见的手术方式有腹腔镜微创手术、开腹手术等。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度。同时注意个人卫生，避免过度劳累和精神压力，保持均衡饮食，有助于改善症状。
1.内分泌失调
由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致激素水平失衡，进而影响子宫内膜周期性脱落和出血。表现为月经持续时间延长。针对内分泌失调，可以考虑使用雌孕激素联合疗法进行调理，如口服复方醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等药物来调节体内激素水平。
2.子宫内膜炎
由细菌感染引起的子宫内膜炎症可能导致子宫内膜充血水肿，引起月经期延长。此外还可能伴有下腹痛、发热等症状。患者可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.子宫内膜增生
主要是因为体内雌激素受体分布异常或者出现基因突变，导致子宫内膜细胞过度生长，从而引起月经不规律以及经期延长的现象发生。对于子宫内膜增生的情况，可以在医生指导下通过服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物来进行止血治疗。
4.子宫肌瘤
当存在子宫肌瘤时，会导致子宫收缩力减弱，使子宫内膜剥脱不全而引起阴道流血不止。典型症状为月经量增多、经期延长、白带异常等。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或症状明显，则需手术切除，如宫腔镜电切术、开腹肌瘤剔除术等。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫以外的位置，这些异位组织也会随着月经周期出现周期性的出血，导致月经期延长。常伴随痛经、盆腔疼痛、不孕等症状。主要通过手术治疗的方式进行干预，常见的手术方式有腹腔镜微创手术、开腹手术等。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度。同时注意个人卫生，避免过度劳累和精神压力，保持均衡饮食，有助于改善症状。
谭金凤
刘泽群
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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