胸腔镜纵膈肿瘤切除术是一类微创手术，其核心步骤包括全身麻醉、建立操作通道、胸腔镜探查、分离并完整切除肿瘤、止血冲洗及放置引流管关闭切口。手术通常需要两至三个小切口，术后疼痛轻、恢复较快，但具体流程会因肿瘤位置、大小及与周围血管神经的关系而有所调整。
首先，患者接受全身麻醉并取侧卧位或仰卧位，医生在胸壁做数个长度约一至二厘米的小切口，置入胸腔镜和专用器械。随后向胸腔内注入二氧化碳气体，使肺组织适度塌陷，为操作腾出空间。这一步是整个手术的基础，确保视野清晰，同时避免损伤肺脏、心脏和大血管。器械通过切口进入后，医生会仔细探查纵膈区域，确认肿瘤的精确位置及其与重要结构的毗邻关系。
接下来，医生使用电凝钩或超声刀沿肿瘤包膜缓慢分离，将肿瘤与周围的胸腺、脂肪组织或心包逐步剥开。对于靠近重要神经的肿瘤，操作会格外谨慎，以降低声音嘶哑或膈肌麻痹等并发症风险。肿瘤完整切除后，仔细检查创面有无出血或渗气，必要时放置引流管引出胸腔内液体和气体，最后膨胀肺部并缝合切口。标本通常装入取物袋后从小切口取出，若肿瘤较大，可能会适当延长切口。
术后需要关注引流液性状、呼吸状况及有无皮下气肿，早期下床活动有助于肺复张。不同患者的肿瘤性质与解剖条件存在差异，手术时长和具体步骤可能不同，应以主治医生的方案为准。
首先，患者接受全身麻醉并取侧卧位或仰卧位，医生在胸壁做数个长度约一至二厘米的小切口，置入胸腔镜和专用器械。随后向胸腔内注入二氧化碳气体，使肺组织适度塌陷，为操作腾出空间。这一步是整个手术的基础，确保视野清晰，同时避免损伤肺脏、心脏和大血管。器械通过切口进入后，医生会仔细探查纵膈区域，确认肿瘤的精确位置及其与重要结构的毗邻关系。
接下来，医生使用电凝钩或超声刀沿肿瘤包膜缓慢分离，将肿瘤与周围的胸腺、脂肪组织或心包逐步剥开。对于靠近重要神经的肿瘤，操作会格外谨慎，以降低声音嘶哑或膈肌麻痹等并发症风险。肿瘤完整切除后，仔细检查创面有无出血或渗气，必要时放置引流管引出胸腔内液体和气体，最后膨胀肺部并缝合切口。标本通常装入取物袋后从小切口取出，若肿瘤较大，可能会适当延长切口。
术后需要关注引流液性状、呼吸状况及有无皮下气肿，早期下床活动有助于肺复张。不同患者的肿瘤性质与解剖条件存在差异，手术时长和具体步骤可能不同，应以主治医生的方案为准。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
