老人91岁不能平躺，坐起来就呼吸短促，多考虑是身体肥胖引起的，也不排除是心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病导致的，建议患者根据引起的原因选择合适的治疗方式。
1、身体肥胖
如果平时生活中经常暴饮暴食或饭后不运动，可能会导致脂肪堆积造成肥胖，会影响心肺功能，从而出现气促的情况。建议患者保持良好的生活习惯，注意三餐规律，避免暴饮暴食，饭后适当参加体育锻炼，比如散步、打太极等，促进体内脂肪燃烧。
2、心律失常
可能因心脏电传导系统异常引起的心跳不规则、过快或过慢等情况，主要表现为心悸、乏力、出汗等。患者可遵医嘱口服酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔缓释片等药物进行改善，也要注意多加休息，避免过度劳累。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
如果经常吃高脂肪的食物，可能会造成冠状动脉粥样硬化，从而诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病，会出现心慌、胸闷、胸痛等不适症状。患者可遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行改善，必要时可以通过冠状动脉旁路移植术治疗。
除此之外，也可能是心力衰竭等疾病引起的，建议及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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