老年人牙髓坏死不做根管治疗不行。因为根管治疗是治疗牙髓坏死的有效方法，而且能够保留患牙。如果不做根管治疗，坏死的牙髓组织会引起根尖周组织病变，导致根尖周炎，甚至需要拔除患牙。
1、根尖周组织病变
如果不做根管治疗，坏死的牙髓组织会引起根尖周组织病变，导致根尖周炎。如果根尖周组织病变不及时治疗，会导致牙槽骨吸收、牙齿松动、牙龈肿胀，甚至牙齿脱落。
2、牙齿松动
如果不做根管治疗，牙髓坏死的牙髓组织感染会通过根尖孔扩散到牙根周围的组织，导致牙齿松动，甚至牙齿脱落。
3、牙齿脱落
如果牙髓坏死不及时治疗，会导致牙髓坏死的牙齿组织逐渐感染牙根周围的牙槽骨，导致牙齿逐渐松动、脱落，甚至需要拔除患牙。
因此，如果老年人出现牙髓坏死，需要及时就医治疗，以免延误病情。对于牙髓坏死的老年人，通常需要进行根管治疗，清除坏死的牙髓组织，并对根管进行消毒、预备，最后使用牙科材料将根管系统完全封闭起来，以防止细菌再次感染。根管治疗结束后，还需要进行牙冠修复，以恢复牙齿的形态以及功能。
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