肾衰合并心衰进入终末期，临终前三天常出现意识障碍、呼吸异常、尿量锐减、循环衰竭、体温失衡及喉间痰鸣等六类典型表现。这些症状提示器官功能已近全面衰减，但具体出现顺序和程度因人而异，需结合临床判断。
意识方面，患者可能从嗜睡逐渐转为昏迷，对呼唤或疼痛刺激反应迟钝。呼吸节律发生改变，有时表现为深大叹气样，有时则出现时快时慢的潮式呼吸。尿量明显减少甚至完全无尿，同时下肢或腰骶部水肿可能进一步加重，这与肾脏滤过功能丧失和心脏泵血能力下降密切相关。
循环与体温方面，皮肤常出现紫蓝色花斑，四肢湿冷，血压在药物维持下仍可能持续走低。体温多低于正常，少数患者也会出现高热不退。喉咙深处常发出类似鼾声的痰鸣音，即“临终喉鸣”，是咽部肌肉松弛和分泌物积聚所致，并非痛苦表现。
需要理解的是，这些症状是机体自然走向衰竭的过程，并非每位患者都会全部出现。照护时可保持房间安静、定期协助翻身、湿润口腔，但不必强行吸痰或进食。不同患者病程长短存在差异，具体时间存在不确定性，建议在医疗团队指导下给予舒适照护，让生命最后阶段保持相对安宁。
意识方面，患者可能从嗜睡逐渐转为昏迷，对呼唤或疼痛刺激反应迟钝。呼吸节律发生改变，有时表现为深大叹气样，有时则出现时快时慢的潮式呼吸。尿量明显减少甚至完全无尿，同时下肢或腰骶部水肿可能进一步加重，这与肾脏滤过功能丧失和心脏泵血能力下降密切相关。
循环与体温方面，皮肤常出现紫蓝色花斑，四肢湿冷，血压在药物维持下仍可能持续走低。体温多低于正常，少数患者也会出现高热不退。喉咙深处常发出类似鼾声的痰鸣音，即“临终喉鸣”，是咽部肌肉松弛和分泌物积聚所致，并非痛苦表现。
需要理解的是，这些症状是机体自然走向衰竭的过程，并非每位患者都会全部出现。照护时可保持房间安静、定期协助翻身、湿润口腔，但不必强行吸痰或进食。不同患者病程长短存在差异，具体时间存在不确定性，建议在医疗团队指导下给予舒适照护，让生命最后阶段保持相对安宁。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
