三踝骨折一般是指内踝、外踝、后踝骨折，三踝骨折20天同房一般会影响患者的骨折愈合，因为在同房时可能会导致患者骨折部位受到二次损伤，还可能会导致患者出现骨折移位、感染、再次骨折等情况，不利于病情的恢复。
1、二次损伤
如果在三踝骨折后，患者没有注意休息，仍进行同房，可能会导致患者骨折部位受到二次损伤，从而延长病情的恢复时间。
2、骨折移位
如果患者在三踝骨折后，没有注意休息，仍进行同房，可能会导致患者骨折部位出现移位的情况，从而导致患者出现疼痛、肿胀等症状。
3、感染
由于患者在同房时，可能会导致患者的骨折部位受到外力撞击，从而导致骨折部位出现损伤，引起感染的情况。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。
4、再次骨折
如果患者在三踝骨折后，没有注意休息，仍进行同房，可能会导致患者的骨折部位再次受到损伤，从而导致患者出现骨折延迟愈合、不愈合，甚至出现骨折畸形愈合的情况。患者可以在医生指导下进行手术治疗，如踝关节骨折切开复位内固定术等。
5、其他影响
三踝骨折后需要较长时间才能愈合，在此期间同房，可能会加重患者的疼痛症状，不利于患者的恢复。
此外，患者在骨折后，应该避免剧烈运动，以免影响骨折愈合。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
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