三踝骨折一般是指内踝、外踝、后踝骨折，手术20天了脚踝还肿一般是不正常的，可能是由于创伤比较大、感染、血液循环不畅、下肢静脉曲张、肾炎等原因所引起的。
1、创伤比较大
如果患者骨折的情况比较严重，可能会导致局部的血管以及神经受到损伤，从而引起脚踝肿胀、疼痛等不适的症状。患者可以在医生指导下通过局部热敷、按摩等方式进行改善，可以促进局部血液循环，有利于改善肿胀的情况。
2、感染
如果在手术后患者没有做好局部的护理措施，可能会导致伤口部位受到细菌感染，从而引起脚踝红肿、疼痛等不适症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。
3、血液循环不畅
如果患者在手术后长时间卧床，可能会导致下肢静脉回流受阻，引起脚踝肿胀、疼痛等不适症状。患者可以通过局部按摩的方式，促进血液循环，改善不适症状。
4、下肢静脉曲张
如果患者在手术后长时间久坐，可能会导致下肢静脉曲张，引起下肢肿胀、疼痛等症状。患者可以通过穿弹力袜的方式，促进静脉回流，改善不适症状。
5、肾炎
肾炎是指肾小管及周围组织发生炎性病变，可能与遗传、感染等因素有关，患者可能会出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。患者可以在医生指导下使用醋酸片、硫唑嘌呤片等药物辅助改善。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。在平时可进行适当的运动，例如慢跑、打羽毛球、跳绳等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
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