牙神经拔出后很多年还痛的原因可能是牙神经没有去除干净、慢性炎症、慢性根尖周炎、牙根纵裂、牙根折裂等原因引起的。
1、牙神经没有去除干净
如果牙神经没有去除干净，残留的牙神经会一直对牙齿造成刺激，从而引起疼痛。患者需要到医院口腔科进行根管治疗，去除牙神经，然后进行根管充填。
2、慢性炎症
慢性炎症是牙髓炎和根尖周炎常见的病因，主要是因为细菌感染引起的，如牙髓炎、根尖周炎等。患者一般会出现牙痛、咬合痛、根尖部位有瘘管等症状。如果患者症状比较轻微，可以遵医嘱通过药物进行治疗，如甲硝唑、头孢克肟等。
3、慢性根尖周炎
慢性根尖周炎是因为根尖周组织长期受到刺激引起的，患者一般会出现根尖部位有长期的炎性肉芽组织，患者也会出现明显的疼痛症状。对于慢性根尖周炎的患者，一般可以通过根管治疗术进行治疗，根管治疗术是指将根管内的感染物质彻底清除干净，然后进行根管消毒，最后用牙胶尖进行充填，从而恢复患牙的正常功能。
4、牙根纵裂
牙根纵裂是指牙根在发育过程中，因为外伤、感染等因素导致牙根发育异常，从而出现牙根纵向裂开的情况。患者会出现牙齿松动、疼痛、牙齿移位等症状。如果患者症状比较轻微，可以通过根管治疗进行修复。如果患者症状比较严重，可以通过拔牙、种植牙等方式进行治疗。
5、牙根折裂
牙根折裂是指牙根在受到外力作用时发生折断，常见于老年人。患者会出现牙齿松动、疼痛、牙齿移位等症状。如果患者症状比较轻微，可以通过根管治疗进行修复。如果患者症状比较严重，可以通过拔牙、种植牙等方式进行治疗。
患者应及时就诊，明确病因后，在医生指导下进行规范治疗。
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