小孩子九岁了不换牙可能是正常现象，也可能是营养不良、牙龈炎、先天性牙齿缺失、甲状腺功能减退症等原因导致的，需要明确原因后进行治疗。
1、正常现象
每个孩子的换牙时间是不同的，有的孩子会在6-7岁开始换牙，也有的孩子会在7-8岁开始换牙，如果没有出现其他不适的症状，一般是正常的，不需要过分担心，也不需要进行特殊的治疗。
2、营养不良
如果小孩子平时不注意饮食，长时间挑食、偏食，可能会导致体内的营养元素不足，从而出现换牙时间延长的现象。建议家长及时调整小孩子的饮食习惯，多吃营养丰富的食物，如鸡蛋、牛奶等。
3、牙龈炎
如果小孩子不注意口腔卫生，可能会导致牙龈部位受到细菌感染，引起牙龈炎，导致牙龈出现肿胀、疼痛等症状，也可能会出现不换牙的情况。建议家长可以在医生的指导下给小孩子使用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等药物进行治疗，也要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯。
4、先天性牙齿缺失
如果小孩子先天性牙齿缺失，可能会导致上颌骨发育不足，从而出现牙齿不换的情况。建议家长及时带小孩子去医院，通过种植牙的方式进行改善，也可以通过佩戴牙套的方式进行矫正。
5、甲状腺功能减退症
如果小孩子平时摄入的碘元素不足，可能会诱发甲状腺功能减退症，导致体内甲状腺素分泌减少，从而出现不换牙的现象。建议家长可以在医生的指导下给小孩子服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗，同时，还要注意合理膳食，适当吃含碘的食物，如海带、紫菜等。
建议家长及时带小孩子去医院就医，明确疾病后对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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左甲状腺素钠片
