四个月的宝宝眼睛里老是有眼屎，可能是正常的生理现象，但也可能是由于倒睫、泪囊炎、过敏性结膜炎、角膜炎等因素引起的，建议家长及时带宝宝就医，根据不同的病因进行对症治疗。
1、正常的生理现象
如果宝宝所处的环境比较干燥，或者喝水比较少，可能会导致眼睛出现干涩的情况，从而引起上述症状。通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，建议家长可以适当增加宝宝的饮水量，改善眼睛干涩的情况。
2、倒睫
倒睫是指睫毛逆向生长，睫毛触及眼球时常会引起眼睛疼痛、流泪、异物感等不适症状，从而使宝宝出现上述症状。患者可遵医嘱使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等药物进行治疗，必要时也可以在医生指导下通过睑内翻矫正术进行治疗。
3、泪囊炎
泪囊炎通常是由于泪道阻塞引起的，可能会导致泪液无法排出，导致眼睛出现流泪、有异物感等症状，还可能会出现上述症状。患者可以在医生的指导下使用妥布霉素滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液等药物进行治疗。
4、过敏性结膜炎
如果宝宝属于过敏体质，在接触花粉、尘螨等过敏原后，可能会诱发过敏性结膜炎，从而出现眼睛瘙痒、红肿、分泌物增多等不适症状。建议家长可以在医生指导下使用富马酸依美斯汀滴眼液、盐酸氮卓斯汀滴眼液等药物进行治疗。同时，日常生活中家长需注意保持宝宝眼部清洁卫生，避免揉搓眼睛。
5、角膜炎
角膜炎主要是由于感染、外伤等因素引起的角膜炎症反应。临床上一般会表现为眼痛、畏光、流泪等症状，部分宝宝可能会出现眼睛里老是有眼屎的情况。建议家长可以在医生指导下给宝宝使用那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液等进行滴眼治疗。同时，也可以遵医嘱使用生理盐水冲洗眼睛进行治疗。
建议家长及时带宝宝就医，查明具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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