怀孕四十天药物流产，大多数是不是不用清宫

怀孕一般指妊娠，清宫一般指刮宫术。妊娠40天药物流产，大多数情况下不用刮宫术，但也有少数情况下可能需要刮宫术。

1、不用刮宫术

药物流产一般需要连续用药三天，最后一天服用药物后，孕囊会排出体外。如果在妊娠40天时，孕囊体积较小，且患者对药物的反应比较敏感，则通常不需要刮宫术，可以通过B超检查明确是否存在孕囊残留。

2、需要刮宫术

若患者服用药物后，出现孕囊排出不全的情况，且残留物较大，同时患者还伴有大量出血的情况，则建议患者及时进行刮宫术，将残留物清除，以免引起宫腔感染。

患者在进行药物流产后，应注意休息，避免进行剧烈运动，同时在药物流产后一周内还应避免同房，以免引起宫腔感染的情况。建议患者在药物流产后注意保持会阴部的清洁卫生，每天清洗外阴，以免引起感染的情况。