大姨妈一般指月经，剖腹产一般指剖宫产。剖宫产46天，恶露才干净了就来月经了，可能是正常现象，也可能是子宫复旧不全、宫腔内有残留、宫腔感染、宫颈炎等原因引起的，产妇需要及时就医明确病因后进行针对性治疗。
1、正常现象
产后恶露一般在4-6周排干净，而剖宫产后恶露干净的时间也因人而异，如果没有出现其他不适症状，一般是正常的生理现象，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。建议产妇在日常生活中注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，以免引起感染的情况。
2、子宫复旧不全
如果产妇在剖宫产后子宫复旧不全，可能会导致子宫收缩力下降，出现恶露量增多、持续时间延长等症状。建议产妇可以在医生指导下使用缩宫素、益母草颗粒等药物进行治疗。必要时，产妇也可以通过盆腔理疗的方式进行治疗。
3、宫腔内有残留
如果宫腔内有残留的胎盘或胎膜组织，可能会导致产妇出现恶露不净的情况，同时还可能伴有腹痛、发热等症状。建议产妇及时就医，可以通过妇科彩超明确诊断。如果残留物较少，可以遵医嘱服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗。如果残留物较多，则需要通过清宫术进行治疗。
4、宫腔感染
宫腔感染可能是由于不注意个人卫生、剖宫产术后护理不当等原因引起的。产妇可能会出现恶露不净、腹痛、发热等症状。建议产妇可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，产妇也可以遵医嘱通过红外线治疗、微波治疗等方式进行物理治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎症反应。临床上一般会表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，部分产妇可能会出现剖宫产46天，恶露干净了就来月经的情况。建议产妇可以在医生指导下使用阿奇霉素、多西环素等药物进行抗感染治疗。同时，产妇也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等中成药进行治疗。
建议产妇及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。产妇在日常生活中应注意保持
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