大便拉出来一粒一粒的是怎么回事

大便拉出来一粒一粒的可能是食物纤维摄入过多、慢性结肠炎、巨球蛋白血症、结核病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.食物纤维摄入过多
由于食物纤维具有亲水性，在肠道内吸水膨胀后可使粪便软化、易于排出，从而出现大便呈颗粒状的现象。适当增加水分摄入量可以缓解这种症状，如每天至少喝8杯水。
2.慢性结肠炎
慢性结肠炎是由多种原因引起的结肠炎症反应，持续时间超过3个月。炎症刺激会导致结肠黏膜充血水肿和渗出，进而导致排泄物变硬成颗粒状。患者可在医生指导下使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中单克隆免疫球蛋白过度合成并分泌至血液中，引起高粘滞血症，影响血液循环，进而导致便秘。针对巨球蛋白血症的治疗方法包括化疗和靶向治疗，常用的化疗药物有环磷酰胺、氟达拉滨等；常用靶向药为奥比帕利。
4.结核病
结核病由结核分枝杆菌感染引起，当结核分枝杆菌侵犯肠道时会引起肠壁溃疡形成，导致消化吸收功能障碍，进而引起大便干结呈颗粒状。对于结核病的治疗通常采用抗结核药物治疗，患者需遵循医嘱长期服用异烟肼、利福平等药物。
建议定期进行肛门指诊、直肠镜检等检查以监测病情变化。日常生活中还要注意保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，以免加重胃肠道负担。