肚子疼通常是指腹痛，月经第一天来还发黑腹痛多考虑是正常的生理现象，但不排除是宫寒、子宫内膜炎等因素导致的，需要根据具体的情况进行综合分析。
1、正常的生理现象
女性月经期间激素水平会出现升高的情况，可能会导致子宫内膜脱落，从而出现阴道出血的现象。如果没有伴随其他不适的症状，则属于正常的生理现象，不必过于担心，也不用进行特殊的治疗。此时女性可以使用热水袋热敷腹部，促进血液循环，有助于缓解不适的症状。
2、宫寒
如果女性不注意自身的保暖，可能会影响体内血液的循环，可能会导致宫寒，从而引起月经不调、腹痛、月经颜色发黑等不适症状。建议患者注意自身的保暖，避免身体受凉。如果疼痛的症状比较严重，可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛的症状。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。如果女性本身患有子宫内膜炎，可能会出现下腹部坠胀感、疼痛等不适症状，部分患者还可能会出现月经量增多、月经颜色发黑等情况。建议患者按医嘱服用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素药物，有助于疾病的控制。如果病情比较严重，形成了宫腔积脓，患者可以在医生的指导下进行手术引流脓液。
除了上述比较常见的原因之外，还可能与子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病有关。建议患者及时到医院就诊，然后配合医生进行针对性的治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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