结核性附睾炎与普通附睾炎虽同表现为附睾肿痛，但病因和治疗截然不同。普通附睾炎多由常见细菌经尿路感染引起，结核性附睾炎则由结核杆菌感染所致，常继发于肺部或泌尿系结核。区分两者需结合病程、全身症状和化验检查综合判断。
普通附睾炎起病急，常在劳累或尿路感染后突然出现阴囊红肿热痛，疼痛可放射至下腹部，同时伴发热、尿频尿急。血常规白细胞明显升高，尿中可培养出普通细菌。抗生素治疗反应迅速，规范用药数天内肿痛多明显缓解。
结核性附睾炎起病慢，疼痛较轻，附睾可触及硬结，输精管呈串珠样改变，阴囊皮肤可能溃破形成窦道。常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，尿中可找到抗酸杆菌，结核菌素试验阳性，普通抗生素治疗无效。
需要提醒的是，两种感染偶尔并存或表现不典型，鉴别有难度。若症状反复或抗生素效果不佳，应完善尿结核菌检查、附睾超声，必要时穿刺活检。早期明确诊断、规范治疗对保护生育功能很重要，建议尽早就医，同时注意休息、加强营养，以利于恢复。
普通附睾炎起病急，常在劳累或尿路感染后突然出现阴囊红肿热痛，疼痛可放射至下腹部，同时伴发热、尿频尿急。血常规白细胞明显升高，尿中可培养出普通细菌。抗生素治疗反应迅速，规范用药数天内肿痛多明显缓解。
结核性附睾炎起病慢，疼痛较轻，附睾可触及硬结，输精管呈串珠样改变，阴囊皮肤可能溃破形成窦道。常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，尿中可找到抗酸杆菌，结核菌素试验阳性，普通抗生素治疗无效。
需要提醒的是，两种感染偶尔并存或表现不典型，鉴别有难度。若症状反复或抗生素效果不佳，应完善尿结核菌检查、附睾超声，必要时穿刺活检。早期明确诊断、规范治疗对保护生育功能很重要，建议尽早就医，同时注意休息、加强营养，以利于恢复。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
