附睾结核与附睾炎虽然都发生在附睾，但性质差别很大。简单说，附睾结核由结核杆菌引起，属于特异性感染，常继发于肺结核或泌尿系结核；而附睾炎多由大肠杆菌、葡萄球菌等普通细菌经尿道逆行感染所致。两者病因、起病表现、治疗方向都不相同。
从病因和起病来看，附睾结核起病十分缓慢，常常是偶然摸到附睾上有硬结，疼痛不明显，有时仅有酸胀感，同时还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。附睾炎则不同，起病急骤，往往在疲劳、饮酒或尿路感染后突然发生，附睾迅速肿大，疼痛剧烈，皮肤发红、温度升高，并伴随高热、畏寒等全身反应。
在治疗和预后上，附睾炎以抗感染治疗为主，通过敏感抗生素能较快控制炎症，多数患者可完全康复；附睾结核则需要规范抗结核治疗，疗程较长，通常需要半年以上，若局部形成脓肿或窦道，可能还需手术处理。此外，附睾结核对生育功能影响更大，容易造成附睾管梗阻，双侧病变时可能引起无精症。
需要留意的是，仅凭症状难以完全区分两者，超声检查、结核菌素试验或脓液涂片等能帮助明确诊断。无论哪种情况，都应尽早就医，切勿自行按揉硬结或随意用药。治疗效果因个体差异而不同，请遵循专科医生的诊疗建议。
从病因和起病来看，附睾结核起病十分缓慢，常常是偶然摸到附睾上有硬结，疼痛不明显，有时仅有酸胀感，同时还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。附睾炎则不同，起病急骤，往往在疲劳、饮酒或尿路感染后突然发生，附睾迅速肿大，疼痛剧烈，皮肤发红、温度升高，并伴随高热、畏寒等全身反应。
在治疗和预后上，附睾炎以抗感染治疗为主，通过敏感抗生素能较快控制炎症，多数患者可完全康复；附睾结核则需要规范抗结核治疗，疗程较长，通常需要半年以上，若局部形成脓肿或窦道，可能还需手术处理。此外，附睾结核对生育功能影响更大，容易造成附睾管梗阻，双侧病变时可能引起无精症。
需要留意的是，仅凭症状难以完全区分两者，超声检查、结核菌素试验或脓液涂片等能帮助明确诊断。无论哪种情况，都应尽早就医，切勿自行按揉硬结或随意用药。治疗效果因个体差异而不同，请遵循专科医生的诊疗建议。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
