耳朵里长肉芽不痛，但是会流脓可能是外耳道疖肿、外耳道息肉、外耳道胆脂瘤、外耳道乳头状瘤等原因导致的，是否需要手术需要根据具体病因来判断。
1、外耳道疖肿
外耳道疖肿是指外耳道皮肤毛囊感染发生的局部疖肿，可能与不良的外耳道习惯、环境因素、长期饮酒等原因有关，患者可能会出现外耳道皮肤红肿、疼痛、局部流脓等症状。如果患者症状较轻，一般不需要进行手术治疗，可以在医生指导下使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。如果患者症状较重，则需要通过手术的方式进行治疗。
2、外耳道息肉
外耳道息肉是指外耳道黏膜的息肉样新生物，可能与外耳道炎、外耳道损伤、遗传等因素有关，患者可能会出现耳道内流脓、听力下降、耳鸣等症状。如果患者症状较轻，一般不需要进行手术治疗，可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、头孢克洛缓释片等药物进行治疗。如果患者症状较重，则需要通过手术的方式进行治疗。
3、外耳道胆脂瘤
外耳道胆脂瘤是指外耳道内有胆脂瘤样的新生物生长，可能与外耳道皮肤损伤、慢性炎症刺激等原因有关，患者可能会出现耳痛、耳道流脓、听力下降等症状。如果患者症状较轻，一般不需要进行手术治疗，可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。如果患者症状较重，则需要通过手术的方式进行治疗。
4、外耳道乳头状瘤
外耳道乳头状瘤是指发生在外耳道的良性肿瘤，可能与环境因素、病毒感染、炎症刺激等原因有关，患者可能会出现外耳道瘙痒、听力减退、耳鸣等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊等药物进行治疗，也可以通过外耳道乳头状瘤切除术进行手术治疗。
5、外耳道炎
外耳道炎是指外耳道皮肤、皮下组织的感染性疾病，可能与病原体感染、耳道积水、不良习惯等原因有关，患者可能会出现外耳道皮肤水肿、发红、疼痛、局部流脓等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸环丙沙星片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，也可以通过手术的方式进行治疗。
除此之外建议患者及时去医院就医，明确疾病，对因治疗，以免延误病情。
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