总胆红素28一般指的是血清总胆红素28μmol/L。血清总胆红素28μmol/L可能是肝癌，也可能是饮食不当、胆囊炎、胆结石、新生儿生理性黄疸等原因引起的。
1、肝癌
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，可能与长期饮酒、病毒性肝炎等因素有关。患者可能会出现肝区疼痛、乏力、食欲减退、腹胀等症状。如果患者肝细胞受到破坏，可能会导致血清总胆红素升高。建议患者可以在医生指导下使用甲磺酸仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片等药物进行靶向治疗。
2、饮食不当
如果患者长期食用含有胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜等，可能会导致体内总胆红素水平升高的情况。通常属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗，建议患者调整饮食结构，避免食用上述食物，通常在一段时间后，总胆红素水平会逐渐恢复正常。
3、胆囊炎
胆囊炎是指胆囊部位发生的炎症反应，可能与胆汁淤积、胆道梗阻等因素有关，患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。由于炎症刺激，患者可能会出现血清总胆红素偏高的情况。建议患者可以在医生指导下使用消炎利胆片、熊去氧胆酸片等药物进行治疗。必要时，患者可以通过胆囊切除术的方式进行治疗。
4、胆结石
胆结石是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，可能与胆汁中胆固醇含量过高、胆汁中胆红素含量过高等因素有关。患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。由于结石会对胆道造成刺激，患者可能会出现血清总胆红素偏高的情况。建议患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。必要时，患者可以通过手术的方式进行治疗。
5、新生儿生理性黄疸
新生儿生理性黄疸是指新生儿在出生后2到3天开始出现黄疸，4到5天到达高峰，5到7天消退，最迟一般不会超过两周，并且除了面部皮肤发黄外，没有其他不适症状，血清总胆红素的值也不会超过12.9mg/dL。通常属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，可以自行消退。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。同时要避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质;还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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