脚后跟走路时疼痛、不走不痛，多与足底筋膜牵拉有关，常见原因包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、足跟脂肪垫萎缩、跟腱炎和跟骨应力性骨折。
1.足底筋膜炎
足底筋膜是脚底一条厚实的筋膜，走路时被反复拉扯，时间久了容易发炎。典型表现是休息后迈出第一步时疼痛明显，走几步后可能稍缓解，但长时间走路又会加重。
2.跟骨骨刺
跟骨下方长出的骨质增生，走路时骨刺刺激周围软组织引起疼痛。骨刺本身不一定直接导致疼痛，常与筋膜炎同时存在。
3.足跟脂肪垫萎缩
足跟部的脂肪垫起到缓冲作用，随年龄增长或长期受压而变薄，走路时骨头缺少缓冲，冲击力直接传到局部引发疼痛。
4.跟腱炎
跟腱附着于脚跟后上方，过度使用或劳损后发炎，走路时脚跟后方产生疼痛，休息后减轻，活动后加重。
5.跟骨应力性骨折
反复负重或突然增加运动量，跟骨出现细小骨裂。疼痛通常较为持续，按压局部有明显痛感，需要影像学检查确诊。
这些原因表现相似，具体需由医生结合查体和影像检查判断。出现脚后跟疼痛应避免长时间站立和剧烈运动，选择合适的软底鞋，必要时及时就医。多数情况经休息和规范处理后能改善，但恢复过程因人而异，不可一概而论。
1.足底筋膜炎
足底筋膜是脚底一条厚实的筋膜，走路时被反复拉扯，时间久了容易发炎。典型表现是休息后迈出第一步时疼痛明显，走几步后可能稍缓解，但长时间走路又会加重。
2.跟骨骨刺
跟骨下方长出的骨质增生，走路时骨刺刺激周围软组织引起疼痛。骨刺本身不一定直接导致疼痛，常与筋膜炎同时存在。
3.足跟脂肪垫萎缩
足跟部的脂肪垫起到缓冲作用，随年龄增长或长期受压而变薄，走路时骨头缺少缓冲，冲击力直接传到局部引发疼痛。
4.跟腱炎
跟腱附着于脚跟后上方，过度使用或劳损后发炎，走路时脚跟后方产生疼痛，休息后减轻，活动后加重。
5.跟骨应力性骨折
反复负重或突然增加运动量，跟骨出现细小骨裂。疼痛通常较为持续，按压局部有明显痛感，需要影像学检查确诊。
这些原因表现相似，具体需由医生结合查体和影像检查判断。出现脚后跟疼痛应避免长时间站立和剧烈运动，选择合适的软底鞋，必要时及时就医。多数情况经休息和规范处理后能改善，但恢复过程因人而异，不可一概而论。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
