结核性脑膜炎是由结核杆菌侵入脑膜（包裹大脑和脊髓的薄膜）引起的一种严重感染。这种病通常继发于身体其他部位的结核病灶，比如肺部或淋巴结的结核，细菌通过血液或淋巴系统迁移到中枢神经系统，并在脑膜上繁殖、引发炎症。患者可能出现持续发热、剧烈头痛、恶心呕吐、颈部僵硬，甚至意识模糊或抽搐。由于病情进展快、致死率和致残率高，因此属于神经系统的急重症——一旦怀疑，必须立刻就医。
结核杆菌正是罪魁祸首。它主要经呼吸道传播：活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，释放出带有细菌的飞沫，他人吸入后，细菌先在肺部“安家”，随后可能借助血液循环进入脑膜。不过，免疫力正常的人大多数能清除入侵的细菌，只有免疫力低下者（如婴幼儿、老年人、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的人）更容易发展为结核性脑膜炎。此外，生活拥挤、营养不良也会增加感染风险。
需要特别强调的是，早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。如果出现不明原因的发热、头痛、呕吐、颈僵直或精神异常，尤其是在有结核接触史或免疫力低下的人群中，切勿拖延，尽快到神经内科或感染科就诊。文章内容仅为科普，不能代替医生的专业诊疗，具体检查与治疗方案请遵医嘱。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
