子宫切除20年后流血，多考虑是由于切口愈合不良、卵巢功能异常、宫颈炎等因素导致的。通常需要根据具体病因选择合适的治疗方式。
1、切口愈合不良
子宫切除后，如果愈合不良，就会在子宫颈处可能会残留少量的血管，当血管发生破裂时，就会出现阴道出血的现象。患者可在医生的指导下，使用酚磺乙胺注射液、氨甲环酸注射液等药物进行止血治疗。同时患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，以免影响愈合。
2、卵巢功能异常
如果患者的卵巢功能出现异常，就会导致体内的雌激素水平分泌不足，从而出现月经量过少、月经时间过短等情况。患者可在医生的指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。建议患者在平时要养成良好的生活习惯，避免过度劳累。
3、宫颈炎
宫颈炎通常是子宫颈发生的炎症，多由于细菌上行感染、性生活不良等因素导致。患者会出现阴道异常出血、外阴瘙痒、灼热感等症状。建议患者在医生的指导下使用头孢曲松钠、头孢克肟等药物进行治疗。
除上述外，此类症状还可能与阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等因素有关，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
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