凌晨熟睡时心率40多次/分一般不正常，可能是甲状腺功能减退、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心力衰竭等原因引起，需要及时就医，根据病因进行针对性治疗。
1、甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于自身免疫性疾病、甲状腺破坏等原因引起，会导致体内甲状腺素分泌减少，从而引起心率减慢。患者可以在医生的指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
2、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者本身患有心肌炎，会导致心肌功能受到损伤，从而引起心率减慢的情况。患者可以在医生的指导下服用马来酸依那普利片、卡托普利片等药物进行治疗。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的，会导致心肌缺血缺氧，从而引起心率减慢。患者可以遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植术进行手术治疗。
4、心律失常
心律失常是指由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变，是临床最常见的心血管表现之一。患者可能会出现窦性心动过速、窦性心动过缓、室上性心动过速等情况，也会表现为上述症状。患者可在医生指导下使用盐酸片、盐酸维拉帕米缓释片等药物进行治疗。必要时，患者可植入心脏起搏器进行治疗。
5、心力衰竭
心力衰竭是指在适量静脉回流的情况下，由于心肌舒张和收缩功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的综合征。患者可能会出现心动过速的情况，从而导致上述症状发生。患者可在医生指导下使用片、氢片等药物进行治疗。必要时，患者可考虑进行手术治疗，如心脏再同步化治疗、心脏移植术等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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