45岁腺肌症治疗无统一模板，需结合痛经程度、月经量、子宫大小、是否保留生育功能及对绝经的预期决定，常见选择包括定期观察与对症处理、药物控制、宫内节育系统、手术切除病灶或子宫、介入或消融治疗。
1.定期观察与对症处理
症状较轻、子宫增大不明显时可定期复查，痛经或经量多时用止痛、止血方式缓解，并纠正贫血。接近绝经时，症状可能随绝经减轻。
2.药物控制
避孕药、孕激素、释放激素激动剂等可抑制内膜生长，减少经量和疼痛。多用于暂时控制或术前准备，停药后可能反复，需评估长期影响。
3.宫内节育系统
放置含孕激素的宫内节育系统，可长期减少经量、缓解痛经，对部分45岁女性适用。需排除感染、子宫明显增大或变形，放置后可能有点滴出血。
4.手术切除病灶或子宫
症状重、保守无效且无生育需求时，可考虑切除子宫，达到根治目的；也可尝试病灶切除，但复发风险存在。45岁需权衡卵巢是否保留。
5.介入或消融治疗
通过阻断病灶血供或消融病灶，创伤相对小，能缓解部分症状，但长期效果和复发因人而异，适合不愿或不宜手术的人群，需专科评估。
45岁处于围绝经期附近，治疗既要控制当下症状，也要兼顾绝经后长期健康。经量过多、贫血、痛经加重或子宫快速增大时，应尽快就诊。方案各有优缺点和个体差异，需与医生充分沟通后选择。
1.定期观察与对症处理
症状较轻、子宫增大不明显时可定期复查，痛经或经量多时用止痛、止血方式缓解，并纠正贫血。接近绝经时，症状可能随绝经减轻。
2.药物控制
避孕药、孕激素、释放激素激动剂等可抑制内膜生长，减少经量和疼痛。多用于暂时控制或术前准备，停药后可能反复，需评估长期影响。
3.宫内节育系统
放置含孕激素的宫内节育系统，可长期减少经量、缓解痛经，对部分45岁女性适用。需排除感染、子宫明显增大或变形，放置后可能有点滴出血。
4.手术切除病灶或子宫
症状重、保守无效且无生育需求时，可考虑切除子宫，达到根治目的；也可尝试病灶切除，但复发风险存在。45岁需权衡卵巢是否保留。
5.介入或消融治疗
通过阻断病灶血供或消融病灶，创伤相对小，能缓解部分症状，但长期效果和复发因人而异，适合不愿或不宜手术的人群，需专科评估。
45岁处于围绝经期附近，治疗既要控制当下症状，也要兼顾绝经后长期健康。经量过多、贫血、痛经加重或子宫快速增大时，应尽快就诊。方案各有优缺点和个体差异，需与医生充分沟通后选择。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
