一般情况下，得了强直性脊柱炎，吃药不管用可能是不注意生活管理、治疗方式不当、病情加重、药物不对症、合并其他疾病等原因导致的。
1、不注意生活管理
强直性脊柱炎是一种累及脊柱、周围关节等部位的慢性进行性炎症疾病，可能与遗传、感染等因素有关。患者可能会出现腰背痛、膝关节痛、踝关节痛等症状。如果患者在治疗期间不注意生活管理，仍然保持不良的生活习惯，如长期熬夜、长期低头等，可能会导致病情加重，从而出现上述情况。建议患者在治疗期间注意休息，避免熬夜，同时也要避免进行剧烈运动。
2、治疗方式不当
强直性脊柱炎患者可以在医生的指导下服用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药进行治疗，可以缓解疼痛症状。如果患者没有遵医嘱按时按量服用药物，可能会影响治疗的效果。建议患者在治疗期间遵医嘱按时按量服用药物，以免影响治疗的效果。
3、病情加重
如果患者在治疗期间没有注意保持良好的生活习惯，没有注意保持良好的姿势，可能会导致病情加重，从而出现上述情况。建议患者在治疗期间注意保持良好的姿势，避免长时间低头或弯腰。
4、药物不对症
强直性脊柱炎是一种累及脊柱、周围关节等部位的慢性进行性炎症疾病。如果患者服用的药物不对症，可能会导致治疗的效果不佳。建议患者在医生指导下服用舒林酸片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
5、合并其他疾病
如果患者在治疗期间合并了其他疾病，比如颈椎病、腰椎间盘突出症等，也可能会导致上述情况。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行治疗。
建议患者及时就医，可以通过体格检查、血常规检查等方式明确诊断。在日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免加重病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
