外耳道壁有脓包一般是不需要手术切开挤脓的。外耳道壁有脓包可能是外耳道疖肿引起的，也可能是外耳道炎、中耳炎、外耳道胆脂瘤等引起的，可在医生的指导下根据不同的病因采取相应的治疗。
1、外耳道疖肿
多由金黄色葡萄球菌感染引起，可能导致外耳道皮肤局限性红肿、疼痛、发热等症状。出现上述症状可在医生指导下使用药物治疗，如鱼石脂软膏、阿莫西林胶囊等。如果出现化脓，可在医生的帮助下将脓肿切开，将脓液引流出来。
2、外耳道炎
多由病原体感染、外耳道皮肤损伤等因素引起，可能导致外耳道皮肤水肿、发红、疼痛等症状。出现上述症状可在医生指导下使用药物治疗，如盐酸环丙沙星片、头孢氨苄胶囊等。如果出现化脓，可在医生的帮助下将脓肿切开，将脓液引流出来。
3、中耳炎
多由细菌、病毒等感染引起，可能导致耳痛、听力下降、耳道内流水等症状。出现上述症状可在医生指导下使用药物治疗，如氧氟沙星滴耳液、盐酸环丙沙星片等。如果出现鼓膜穿孔，可在医生的帮助下清除脓液并进行修补。
4、外耳道胆脂瘤
外耳道胆脂瘤是由于外耳道鳞状上皮细胞脱落堆积、阻塞外耳道，继而出现炎症反应所致。患者可出现耳鸣、听力下降、耳痛、耳道流脓等不适症状。出现上述症状可在医生指导下使用药物治疗，如醋酸片、倍他米松片等糖皮质激素药物。如果药物治疗效果不佳，可在医生的帮助下通过手术治疗，如乳突切开术、外耳道成形术等。
5、其他
如果是外耳道炎引起的，可在医生指导下使用盐酸环丙沙星滴耳液、盐酸左氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗。如果是外耳道胆脂瘤引起的，可在医生指导下通过手术进行切除。
建议患者及时到正规医院就诊，在医生的指导下进行相关治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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