牙龈上长脓包不痛一般靠吃药不能消除，牙龈上长脓包可能是牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、牙龈息肉、牙龈瘤等原因引起的，需要根据具体的病因来分析治疗方案，具体如下：
1、牙龈炎
牙龈炎是局限于牙龈组织的炎症，通常表现为牙龈组织的颜色、形状、质地的改变，如牙龈出血、红肿、牙龈疼痛等。如果是牙龈炎引起的牙龈脓包，不及时治疗脓包可能会反复出现，一般靠吃药是不能消除的。建议患者在医生指导下使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过牙周洁治术的方式进行治疗。
2、牙周炎
牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，通常表现为牙龈红肿、牙龈出血、牙周溢脓、牙齿松动等。如果是牙周炎引起的牙龈脓包，不及时治疗脓包可能会反复出现，一般靠吃药是不能消除的。建议患者在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行治疗。如果病情比较严重，患者还可以通过翻瓣术、植骨术等方式进行治疗。
3、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，通常表现为牙痛、咬合痛、牙龈脓包等。如果是根尖周炎引起的牙龈脓包，不及时治疗脓包可能会反复出现，一般靠吃药是不能消除的。建议患者在医生指导下使用根管治疗术、拔牙术等方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用甲硝唑、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。
4、牙龈息肉
牙龈息肉是指牙龈组织上的一个异常增生组织，通常由牙齿龋病、牙髓病等原因引起，一般表现为牙龈出血、疼痛、牙龈增生等症状。如果患者存在牙龈息肉，不及时治疗，牙龈息肉会持续生长，一般靠吃药也是不能消除的。建议患者在医生指导下通过激光治疗、微波治疗等方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、牙龈瘤
牙龈瘤是指发生在牙龈乳头部位的炎症性瘤样病变，通常表现为牙龈出血、溃疡、牙齿松动等症状。如果患者存在牙龈瘤，不及时治疗，牙龈瘤会持续生长，一般靠吃药也是不能消除的。患者可以在医生指导下通过手术切除的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用曲安奈德、平阳霉素等药物进行治疗。
患者在日常生活中要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
陈礼全
刘泽群
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首都医科大学附属北京儿童医院
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