小孩脐疝大小决定是否手术。一般来说,如果脐疝直径小于2厘米,且没有引起任何不适或并发症,可以考虑观察和等待,因为脐疝有自行闭合的可能性。但如果脐疝直径超过2厘米,或者伴随着频繁的突出、疼痛、呕吐等症状,那么通常需要进行手术治疗,以避免疝囊嵌顿或破裂的风险。因此,对于小孩脐疝的处理,需要根据具体情况进行评估和决策。