小孩脐疝大小和症状决定手术需求。对于小型脐疝且没有症状的患儿,通常可以通过保守治疗如避免腹压增加的活动,观察其自行愈合。然而,如果脐疝较大或伴有频繁的疼痛、呕吐或肠梗阻等症状,通常需要进行手术治疗,以避免并发症的发生。因此,对于脐疝的处理,应根据具体情况评估是否需要手术干预。