胆结石引起右腹部绞痛，并不一定都要手术。是否手术取决于疼痛频率、结石大小和位置、胆囊壁改变及有无胆管炎、胰腺炎等并发症。偶发绞痛且无危险因素时，可先由专科医生评估后保守观察；反复发作或合并并发症时，手术往往更稳妥。
若疼痛间歇出现，进食油腻后加重，超声仅提示胆囊结石、胆囊壁无明显增厚，也无发热、黄疸，可先低脂饮食、规律进食，并在医生指导下解痉止痛、抗感染。症状缓解后仍需复查，观察结石和胆囊变化，不能因一次不痛就长期放任。
若绞痛频繁发作，影响生活，或出现胆囊壁明显增厚、胆囊萎缩、结石充满胆囊、合并胆管结石、胰腺炎、胆囊炎反复发作等情况，通常建议考虑手术。目前多采用腹腔镜胆囊切除，创伤较小、恢复较快。具体时机和方式需结合年龄、基础病和麻醉风险综合判断。
日常应减少高脂高胆固醇食物，保持体重稳定。若绞痛持续不缓解，或伴发热、寒战、皮肤发黄、恶心呕吐，应尽快急诊。即使疼痛暂时缓解，也建议到肝胆外科或消化科评估，由医生根据具体情况决定是否手术，避免延误。
若疼痛间歇出现，进食油腻后加重，超声仅提示胆囊结石、胆囊壁无明显增厚，也无发热、黄疸，可先低脂饮食、规律进食，并在医生指导下解痉止痛、抗感染。症状缓解后仍需复查，观察结石和胆囊变化，不能因一次不痛就长期放任。
若绞痛频繁发作，影响生活，或出现胆囊壁明显增厚、胆囊萎缩、结石充满胆囊、合并胆管结石、胰腺炎、胆囊炎反复发作等情况，通常建议考虑手术。目前多采用腹腔镜胆囊切除，创伤较小、恢复较快。具体时机和方式需结合年龄、基础病和麻醉风险综合判断。
日常应减少高脂高胆固醇食物，保持体重稳定。若绞痛持续不缓解，或伴发热、寒战、皮肤发黄、恶心呕吐，应尽快急诊。即使疼痛暂时缓解，也建议到肝胆外科或消化科评估，由医生根据具体情况决定是否手术，避免延误。
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