孕24周小肚子底部痛多考虑是子宫增大引起的，也可能是子宫收缩、先兆流产等原因导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、子宫增大
孕24周时胎儿体积会比较大，可能会对周围器官造成压迫，从而出现腹部疼痛的情况，可能还会伴随下坠感。这是一种正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗，期间要注意多加休息，避免过度劳累。
2、子宫收缩
如果孕妇过度劳累或受到外界物体碰撞，可能会刺激子宫收缩，从而出现腹部疼痛、阴道出血等情况。患者可以注意多加休息，避免过度劳累，也可以通过深呼吸的方式进行缓解。
3、先兆流产
如果孕妇存在黄体功能不足、胎盘发育不良等情况，可能会诱发先兆流产，出现腹部疼痛、阴道出血等不适症状。患者可在医生指导下服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行改善，同时要注意多加休息，避免过度劳累，有利于身体恢复。
除此之外，也可能是宫外孕等疾病导致的，建议及时就医治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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