清宫第五天还有褐色分泌物一般是不正常的，可能是由于子宫复旧不全、宫腔内有残留、宫腔感染、宫腔内有残留组织、宫腔内膜炎等原因导致。
1、子宫复旧不全
正常情况下，子宫收缩良好，出血会在七天内结束，最长不会超过两周。如果子宫复旧不全，子宫收缩不良，就会导致宫腔内的血液、子宫内膜等物质无法及时排出，导致出现褐色分泌物。患者可在医生指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进子宫收缩，排出宫腔内残留物。
2、宫腔内有残留
如果宫腔内有残留，会导致子宫收缩不良，从而出现上述情况。患者应及时到医院就诊，进行B超检查，如果确定是宫腔内有残留，需要再次进行清宫手术。
3、宫腔感染
宫腔感染是由于细菌感染子宫内膜引起的炎症反应。通常会表现为腹痛、腰酸、分泌物增多、分泌物呈脓性等症状，患者可能会出现清宫第五天还有褐色分泌物的情况。患者可以在医生指导下服用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。
4、宫腔内有残留组织
如果宫腔内有残留组织，会导致子宫不能正常收缩，从而出现上述情况。患者应及时到医院就诊，进行B超检查，如果确定是宫腔内有残留组织，需要再次进行清宫手术。
5、宫腔内膜炎
宫腔内膜炎是指子宫内膜发生的炎症反应，通常是由于细菌上行感染子宫内膜导致。患者会出现下腹痛、发热、分泌物增多、分泌物呈脓性等症状，患者可能会出现清宫第五天还有褐色分泌物的情况。患者可以在医生指导下服用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
如果患者症状持续或加重，建议及时就医，明确具体病因后进行针对性治疗。日常生活中应注意个人卫生，勤换内裤，保持会阴部清洁干燥。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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