髌骨骨折手术的核心是恢复关节面平整并固定骨折块，以便早期活动。具体操作通常包括术前准备、麻醉与切口、复位固定、术后处理四个环节。
1.术前准备
术前会拍摄膝关节正侧位X光片，必要时加做CT检查，以明确骨折块数量和移位程度。同时评估全身状况，排除手术禁忌。若局部皮肤有破损或肿胀严重，需先等待软组织条件改善，再安排手术。
2.麻醉与切口
一般采用椎管内麻醉或全身麻醉，确保肌肉松弛。切口多选在膝关节前方正中或内侧弧形切口，充分暴露髌骨和骨折端。过程中注意保护髌韧带和关节软骨，避免额外损伤。
3.复位与固定
医生先清除关节内血肿和碎屑，将移位的骨折块对合复位，恢复关节面平滑。常用固定方式为克氏针张力带，即用两根平行钢针穿入骨折块，再用钢丝绕成“张力带”结构，将骨折端相互加压。少数粉碎性骨折也可用空心螺钉或髌骨爪固定。固定后医生会活动膝关节，检验固定是否牢固。
4.术后处理
术后常规放置引流管，并加压包扎伤口。次日即可开始股四头肌等长收缩和直腿抬高训练，但屈膝活动需根据固定牢固程度逐步进行。通常术后两周拆线，六至八周根据复查情况逐渐增加负重。
需要注意的是，手术方式需结合骨折类型和骨质条件个体化选择，并非所有髌骨骨折都适合同一种固定方法。术后康复训练应在医生指导下循序渐进，避免过早过度屈膝导致内固定失效。若出现伤口红肿、发热或固定松动迹象，需及时复查。多数情况下愈合良好，但少数粉碎性骨折可能遗留轻度创伤性关节炎，这与原始损伤程度密切相关。
1.术前准备
术前会拍摄膝关节正侧位X光片，必要时加做CT检查，以明确骨折块数量和移位程度。同时评估全身状况，排除手术禁忌。若局部皮肤有破损或肿胀严重，需先等待软组织条件改善，再安排手术。
2.麻醉与切口
一般采用椎管内麻醉或全身麻醉，确保肌肉松弛。切口多选在膝关节前方正中或内侧弧形切口，充分暴露髌骨和骨折端。过程中注意保护髌韧带和关节软骨，避免额外损伤。
3.复位与固定
医生先清除关节内血肿和碎屑，将移位的骨折块对合复位，恢复关节面平滑。常用固定方式为克氏针张力带，即用两根平行钢针穿入骨折块，再用钢丝绕成“张力带”结构，将骨折端相互加压。少数粉碎性骨折也可用空心螺钉或髌骨爪固定。固定后医生会活动膝关节，检验固定是否牢固。
4.术后处理
术后常规放置引流管，并加压包扎伤口。次日即可开始股四头肌等长收缩和直腿抬高训练，但屈膝活动需根据固定牢固程度逐步进行。通常术后两周拆线，六至八周根据复查情况逐渐增加负重。
需要注意的是，手术方式需结合骨折类型和骨质条件个体化选择，并非所有髌骨骨折都适合同一种固定方法。术后康复训练应在医生指导下循序渐进，避免过早过度屈膝导致内固定失效。若出现伤口红肿、发热或固定松动迹象，需及时复查。多数情况下愈合良好，但少数粉碎性骨折可能遗留轻度创伤性关节炎，这与原始损伤程度密切相关。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
