「包皮上有一堆密密麻麻的小疙瘩？」当患者出现包皮上有小疙瘩时，可能是由于生理因素导致的生理性丘疹，也有可能是由于病理性原因如珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、皮脂腺异位症等疾病引起。建议及时前往医院就诊，在医生指导下进行治疗。
一、生理性丘疹
如果患者的包皮比较长，并且没有经常清洗，可能会在局部堆积分泌物，从而形成小疙瘩样凸起。此时不需要特殊处理，只需要保持好个人卫生即可。
二、病理性原因
1.珍珠状阴茎丘疹：常见于男性青壮年，可能与包皮过长或不注意清洁有关。主要表现为龟头冠状沟和包皮系带附近，有小而圆、规则排列的淡红色针尖样丘疹，一般无自觉症状，偶尔可伴有瘙痒。通常无需特殊治疗，但如果存在炎症反应或反复发作，可以使用高锰酸钾溶液浸泡患处或者遵医嘱外用他克莫司软膏涂抹，以缓解不适症状。
2.尖锐湿疣：主要是人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，常发生在外生殖器及肛门部位，初期为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐。随着病情发展，丘疹会逐渐增多增大，也可呈菜花状或鸡冠状赘生物，表面污垢较多并有恶臭气味。临床上常用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等药物治疗，还可以通过激光、电灼、冷冻等方式去除病变组织。
3.皮脂腺异位症：是一种良性增生性疾病，发病机制尚不清楚，但认为与内分泌失调、皮肤创伤等因素有关。典型表现为针尖至粟粒大小的孤立性扁平丘疹，颜色为肤色或暗红色，密集分布但不融合，偶见毛囊性开口。大多数患者无明显临床症状，一般无需特殊治疗，若影响美观或伴随其他症状者，则需要采取电凝固术、液氮冷冻治疗等方法进行治疗。
此外，还可能与表皮样囊肿等疾病相关，需完善体格检查、醋酸白色试验等相关检查后明确诊断。平时要注意个人卫生，勤换内裤，避免感染的发生。
一、生理性丘疹
如果患者的包皮比较长，并且没有经常清洗，可能会在局部堆积分泌物，从而形成小疙瘩样凸起。此时不需要特殊处理，只需要保持好个人卫生即可。
二、病理性原因
1.珍珠状阴茎丘疹：常见于男性青壮年，可能与包皮过长或不注意清洁有关。主要表现为龟头冠状沟和包皮系带附近，有小而圆、规则排列的淡红色针尖样丘疹，一般无自觉症状，偶尔可伴有瘙痒。通常无需特殊治疗，但如果存在炎症反应或反复发作，可以使用高锰酸钾溶液浸泡患处或者遵医嘱外用他克莫司软膏涂抹，以缓解不适症状。
2.尖锐湿疣：主要是人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，常发生在外生殖器及肛门部位，初期为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐。随着病情发展，丘疹会逐渐增多增大，也可呈菜花状或鸡冠状赘生物，表面污垢较多并有恶臭气味。临床上常用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等药物治疗，还可以通过激光、电灼、冷冻等方式去除病变组织。
3.皮脂腺异位症：是一种良性增生性疾病，发病机制尚不清楚，但认为与内分泌失调、皮肤创伤等因素有关。典型表现为针尖至粟粒大小的孤立性扁平丘疹，颜色为肤色或暗红色，密集分布但不融合，偶见毛囊性开口。大多数患者无明显临床症状，一般无需特殊治疗，若影响美观或伴随其他症状者，则需要采取电凝固术、液氮冷冻治疗等方法进行治疗。
此外，还可能与表皮样囊肿等疾病相关，需完善体格检查、醋酸白色试验等相关检查后明确诊断。平时要注意个人卫生，勤换内裤，避免感染的发生。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
磷霉素氨丁三醇散
咪喹莫特乳膏
普卢利沙星片
