睡不着时全身难受、像小虫子爬，常首先考虑不宁腿综合征，也叫不安腿综合征。它并非单纯失眠，而是神经系统感觉运动障碍，部分由缺铁、周围神经病变、焦虑抑郁或药物诱发，需要就医鉴别。
典型特点是在安静或夜间加重，活动、按摩、走动后能暂时减轻，停下后不适又回来，因而难以入睡。症状可出现在小腿，也可波及大腿、手臂甚至全身，描述常像虫爬、蚁走、酸麻、牵拉或说不清的不适。诊断主要依靠病史和体检，医生可能安排铁代谢、血糖、肾功能、神经传导等检查。
处理上先找原因。缺铁者需在医生指导下纠正缺铁；糖尿病、肾病等基础病要控制；某些抗抑郁药、抗精神病药可能加重，需由医生评估调整，不能自行停药。改善睡眠规律、睡前温水泡脚、适度活动、减少咖啡因和酒精，对部分人有帮助。症状明显时，神经内科或睡眠专科会考虑针对性治疗。
这类不适是真实感受，不是“想出来的”，也不等于一定有大病。但若持续影响入睡、白天困倦、情绪低落，或伴肢体麻木无力、贫血表现，应尽早就诊。避免自行长期服安眠药或止痒药，以免掩盖病情。
典型特点是在安静或夜间加重，活动、按摩、走动后能暂时减轻，停下后不适又回来，因而难以入睡。症状可出现在小腿，也可波及大腿、手臂甚至全身，描述常像虫爬、蚁走、酸麻、牵拉或说不清的不适。诊断主要依靠病史和体检，医生可能安排铁代谢、血糖、肾功能、神经传导等检查。
处理上先找原因。缺铁者需在医生指导下纠正缺铁；糖尿病、肾病等基础病要控制；某些抗抑郁药、抗精神病药可能加重，需由医生评估调整，不能自行停药。改善睡眠规律、睡前温水泡脚、适度活动、减少咖啡因和酒精，对部分人有帮助。症状明显时，神经内科或睡眠专科会考虑针对性治疗。
这类不适是真实感受，不是“想出来的”，也不等于一定有大病。但若持续影响入睡、白天困倦、情绪低落，或伴肢体麻木无力、贫血表现，应尽早就诊。避免自行长期服安眠药或止痒药，以免掩盖病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
