胆总管扩张18mm一般比较严重，可能是由先天性因素、胆总管结石、胆总管囊肿、胆总管肿瘤、胰头癌等疾病导致的，需要及时治疗。
1、先天性因素
先天性胆总管扩张症是一种先天性疾病，主要是由于胆总管发育不良所致，患者会出现腹痛、腹部肿块、黄疸等症状。如果患者症状比较轻微，通常不需要进行特殊治疗，定期到医院复查即可。如果患者出现不适症状，可以在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢他啶等药物进行抗感染治疗。
2、胆总管结石
如果患者长期进食高脂肪、高胆固醇食物，可能会导致胆汁中的胆固醇含量升高，从而诱发胆总管结石，也会出现胆总管扩张的现象。患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。必要时，患者可以通过手术进行治疗。
3、胆总管囊肿
如果患者胆总管先天发育异常，可能会引起胆总管囊肿，导致出现胆总管扩张的情况。患者可以通过手术的方式进行治疗，如胆总管切除术、囊肿切除术等。同时，患者在日常生活中需要注意避免食用肥肉、猪油等油腻的食物，以免加重病情。
4、胆总管肿瘤
如果患者长期接触有毒物质，可能会导致胆总管细胞出现异常增生，从而引起胆总管肿瘤，导致出现胆总管扩张的情况。患者可以通过手术的方式进行治疗，如胆总管切除术、胰十二指肠切除术等。同时，患者在日常生活中需要注意避免吸烟喝酒，以免加重病情。
5、胰头癌
长期吸烟、过量饮酒等因素可能会诱发胰头癌，导致出现腹痛、黄疸、消瘦等症状，还可能会出现胆总管扩张的情况。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗，还可以通过放疗、化疗等方式进行联合治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜。同时要注意饮食清淡易消化，避免食用辛辣刺激性食物，如火锅、辣椒等。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
