许多女性在取出宫内节育器后长期未能怀孕，这种情况通常与输卵管功能异常、宫腔环境改变或生育系统整体状态有关。取环手术虽小，但若操作不当可能引发后续问题，同时年龄增长导致的生育力自然下降也是重要因素。
输卵管通畅度是首要排查方向。手术过程中若器械触碰或刺激输卵管开口，可能引起局部组织粘连。炎症反应若未及时消退，会形成纤毛结构损伤，影响受精卵运输效率。建议通过输卵管造影评估通畅程度，早期发现可通过宫腔灌注改善环境。
子宫内膜容受性同样关键。节育器长期压迫可能使内膜基底层受损，取环后出现修复不良。部分患者会出现内膜偏薄现象，导致受精卵着床困难。相反地，长期炎症刺激也可能造成内膜异常增厚，干扰胚胎植入时机。定期B超监测内膜厚度变化十分必要。
伴侣精液质量不容忽视。取环手术本身虽不直接影响精子，但若术后发生盆腔感染，可能改变宫颈黏液性质。同时随着夫妻年龄增长，精子活力会自然减退。建议双方同步检查，通过精液分析明确具体情况。
其他潜在因素包括卵巢储备功能下降和子宫形态异常。35岁以上女性取环后，卵泡数量会明显减少。既往未被发现的子宫纵隔等结构问题，也会在取环后暴露出来。这些情况需要通过激素六项检查和三维B超进行系统评估。
输卵管通畅度是首要排查方向。手术过程中若器械触碰或刺激输卵管开口，可能引起局部组织粘连。炎症反应若未及时消退，会形成纤毛结构损伤，影响受精卵运输效率。建议通过输卵管造影评估通畅程度，早期发现可通过宫腔灌注改善环境。
子宫内膜容受性同样关键。节育器长期压迫可能使内膜基底层受损，取环后出现修复不良。部分患者会出现内膜偏薄现象，导致受精卵着床困难。相反地，长期炎症刺激也可能造成内膜异常增厚，干扰胚胎植入时机。定期B超监测内膜厚度变化十分必要。
伴侣精液质量不容忽视。取环手术本身虽不直接影响精子，但若术后发生盆腔感染，可能改变宫颈黏液性质。同时随着夫妻年龄增长，精子活力会自然减退。建议双方同步检查，通过精液分析明确具体情况。
其他潜在因素包括卵巢储备功能下降和子宫形态异常。35岁以上女性取环后，卵泡数量会明显减少。既往未被发现的子宫纵隔等结构问题，也会在取环后暴露出来。这些情况需要通过激素六项检查和三维B超进行系统评估。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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