诊断输卵管性不孕，通常先了解月经、盆腔炎、流产、手术等病史，再结合妇科检查和影像或内镜手段。常用检查包括妇科检查与病史评估、子宫输卵管造影、超声下输卵管造影、输卵管通液检查、腹腔镜检查。方法各有侧重，常需组合判断，并非单项检查就能完全定论。
1.妇科检查与病史评估
询问感染、手术、腹痛等情况，并做妇科双合诊，初步了解输卵管区域有无增厚、压痛。不能直接判断通畅度，但能为后续检查提供方向。
2.子宫输卵管造影
月经干净后数天，向宫腔注入造影剂并拍片，观察子宫形态、输卵管通畅性、阻塞部位及盆腔弥散。常用筛查，可能有轻微腹痛或少量出血。
3.超声下输卵管造影
用超声观察造影剂在宫腔和输卵管内的流动，判断通畅情况，避免射线。适合不宜接受射线者，但结果受操作和超声条件影响。
4.输卵管通液检查
向宫腔注入液体，根据阻力和回流初步判断通畅性。操作较简单，但主观性较强，难以准确显示阻塞位置，多作为辅助或初筛。
5.腹腔镜检查
通过腹部小切口置入镜头，直接观察输卵管外观、伞端及盆腔粘连，必要时处理轻度粘连。有创，通常用于其他检查异常或需手术者。
检查应避开月经期和急性炎症期，选择正规机构，由专业人员结合年龄、卵巢功能、精液检查等综合评估。输卵管只是受孕环节之一，结果异常不代表完全没有自然妊娠机会，保持沟通、按计划诊疗更重要。
1.妇科检查与病史评估
询问感染、手术、腹痛等情况，并做妇科双合诊，初步了解输卵管区域有无增厚、压痛。不能直接判断通畅度，但能为后续检查提供方向。
2.子宫输卵管造影
月经干净后数天，向宫腔注入造影剂并拍片，观察子宫形态、输卵管通畅性、阻塞部位及盆腔弥散。常用筛查，可能有轻微腹痛或少量出血。
3.超声下输卵管造影
用超声观察造影剂在宫腔和输卵管内的流动，判断通畅情况，避免射线。适合不宜接受射线者，但结果受操作和超声条件影响。
4.输卵管通液检查
向宫腔注入液体，根据阻力和回流初步判断通畅性。操作较简单，但主观性较强，难以准确显示阻塞位置，多作为辅助或初筛。
5.腹腔镜检查
通过腹部小切口置入镜头，直接观察输卵管外观、伞端及盆腔粘连，必要时处理轻度粘连。有创，通常用于其他检查异常或需手术者。
检查应避开月经期和急性炎症期，选择正规机构，由专业人员结合年龄、卵巢功能、精液检查等综合评估。输卵管只是受孕环节之一，结果异常不代表完全没有自然妊娠机会，保持沟通、按计划诊疗更重要。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
