鼓膜大穿孔一般情况下是不能自愈的，需要根据引起的原因进行针对性治疗。鼓膜大穿孔可能是由于外伤、中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等原因所引起的。
1、外伤
如果患者耳部受到外力撞击，可能会导致耳膜受到损伤，出现鼓膜穿孔的情况。如果患者耳膜穿孔面积较小，一般不需要特殊治疗，患者注意耳部护理，避免耳道内进水，避免感染，一段时间后会逐渐自行愈合。如果患者耳膜穿孔面积较大，则需要通过手术的方式进行治疗，如鼓膜成形术等。
2、中耳炎
中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，病变可累及中耳全部或部分结构，患者可出现耳部疼痛、耳道分泌物、听力下降、耳鸣等症状，严重时可引起鼓膜大穿孔。患者可遵医嘱使用头孢呋辛酯、头孢克肟等药物进行治疗，也可使用氧氟沙星滴耳液、盐酸环丙沙星滴耳液等药物缓解症状。
3、急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎是由于细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌等。患者可出现耳痛、耳鸣、听力下降、耳道流脓等症状，严重时可出现鼓膜大穿孔。患者可遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行治疗，也可使用氧氟沙星滴耳液、盐酸环丙沙星滴耳液等药物缓解症状。
4、慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常为急性化脓性中耳炎的后遗症，可导致鼓膜穿孔。此类患者可在医生指导下使用氧氟沙星滴耳液、盐酸环丙沙星滴耳液等药物控制感染，也可通过手术进行治疗，如单纯乳突切开术、乳突根治术等。
5、外耳道炎
外耳道炎是指外耳道皮肤、皮下组织发生的感染性疾病，病变可累及外耳道皮肤及皮下组织，多由细菌感染引起，患者可出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。患者可遵医嘱使用环丙沙星、氧氟沙星、头孢氨苄等药物进行治疗。
患者应及时就医，在医生指导下进行治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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