输尿管狭窄合并结石卡住时，结石常难以自行排出。处理需先控制感染、解除梗阻，再按狭窄和结石情况选择微创或手术，部分分步处理。常见步骤包括明确狭窄位置和程度、评估结石大小与感染、尝试微创取石与扩张、考虑手术重建尿路、术后随访与预防复发。
1.明确狭窄位置和程度
通过超声、造影或内镜，判断狭窄长度、位置和上方积水。狭窄短而边缘清楚，处理较简单；狭窄长或闭锁，方案更复杂。
2.评估结石大小与感染
结石大小、是否发热、脓尿，会影响处理顺序。存在感染时先控制感染并引流尿液，再处理结石和狭窄。感染未控时强行取石风险较高。
3.尝试微创取石与扩张
合适病例可经尿道放入内镜，碎石取石，并对狭窄段做球囊扩张或内切开。部分患者需留置支架管支撑，降低再狭窄可能。效果因人而异。
4.考虑手术重建尿路
狭窄段长、反复扩张无效时，可能需切除狭窄段并重新吻合输尿管。腹腔镜或机器人手术创伤较小，但需评估肾功能，术后仍可能再狭窄。
5.术后随访与预防复发
处理后定期复查超声和肾功能，观察积水、结石是否再发。日常注意饮水，饮食清淡，积极处理泌尿系感染。复发风险存在，长期管理重要。
输尿管狭窄合并结石较复杂，方案需由泌尿外科医生结合影像和全身状况制定。避免盲目排石或拖延，出现腰痛加重、发热、少尿时及时就医。分阶段治疗常能改善梗阻，但个体差异较大，需定期随访。
1.明确狭窄位置和程度
通过超声、造影或内镜，判断狭窄长度、位置和上方积水。狭窄短而边缘清楚，处理较简单；狭窄长或闭锁，方案更复杂。
2.评估结石大小与感染
结石大小、是否发热、脓尿，会影响处理顺序。存在感染时先控制感染并引流尿液，再处理结石和狭窄。感染未控时强行取石风险较高。
3.尝试微创取石与扩张
合适病例可经尿道放入内镜，碎石取石，并对狭窄段做球囊扩张或内切开。部分患者需留置支架管支撑，降低再狭窄可能。效果因人而异。
4.考虑手术重建尿路
狭窄段长、反复扩张无效时，可能需切除狭窄段并重新吻合输尿管。腹腔镜或机器人手术创伤较小，但需评估肾功能，术后仍可能再狭窄。
5.术后随访与预防复发
处理后定期复查超声和肾功能，观察积水、结石是否再发。日常注意饮水，饮食清淡，积极处理泌尿系感染。复发风险存在，长期管理重要。
输尿管狭窄合并结石较复杂，方案需由泌尿外科医生结合影像和全身状况制定。避免盲目排石或拖延，出现腰痛加重、发热、少尿时及时就医。分阶段治疗常能改善梗阻，但个体差异较大，需定期随访。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
