许多家长发现孩子乳牙蛀了，第一反应往往是“反正要换牙，干脆等它自己掉”。这个想法其实存在风险。乳牙的牙髓（俗称“牙神经”）一旦因深度龋坏而感染，不仅会导致剧烈疼痛，还可能影响下方正在发育的恒牙胚。所以，乳牙坏了到底需不需要做根管治疗，关键要看感染的程度。
如果蛀洞只停留在牙釉质或牙本质浅层，通常补牙就能解决。但若细菌已经侵入牙髓，引起自发性疼痛、夜间痛，或者牙龈上反复长“脓包”，那就说明牙髓已经坏死或发炎了。这时候，根管治疗是保留乳牙、避免早期脱落的最有效手段。治疗时医生会清除感染物质，消毒根管，并用专用材料充填，从而保住牙根，等待恒牙正常萌出。
拖延不治的风险在于：感染会向牙根下方扩散，破坏恒牙胚的发育环境，可能导致未来恒牙出现釉质发育不全、形态异常，甚至萌出方向歪斜。另外，乳牙过早缺失还会使邻牙向空隙倾斜，影响颌骨发育和咀嚼功能。
当然，并非所有坏乳牙都需要根管治疗。如果牙冠毁坏过大、牙根已吸收，或者牙周脓肿严重到无法修复，医生可能会建议拔除并做间隙保持器。因此，是否需要根管治疗，必须由口腔医生通过X光片和临床检查来评估。若孩子已经出现牙痛、牙龈红肿或发热，请及时带他就诊，切勿自行用药或拖延。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
