血栓外痔破了之后一直没有止血，可能是由于血栓外痔破裂后，没有及时进行治疗，导致血栓外痔的情况持续加重引起的，也可能是由于其他原因引起的，比如肛门损伤、直肠息肉、直肠癌等。
1、血栓外痔破裂
血栓外痔是痔疮的一种，主要是由于外痔痔核内血管发生破裂，血液在痔核内淤积，形成血栓所致。如果血栓外痔破裂后，没有及时进行治疗，会导致血栓外痔持续加重，从而出现上述情况。患者可在医生指导下服用地奥司明片、迈之灵片等药物进行治疗，同时还可以使用温水坐浴的方式进行缓解。
2、肛门损伤
如果患者在日常生活中不注意肛门部位的护理，导致肛门部位受到损伤，也可能会出现上述情况。患者可以使用温水清洗肛门部位，保持局部清洁卫生。同时，患者也可以遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等涂抹患处进行治疗。
3、直肠息肉
直肠息肉是指从肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，可能与长期吸烟酗酒、长期食用高脂食物等因素有关。患者可能会出现便血、息肉脱出等症状。如果患者没有及时治疗，可能会导致息肉持续增大，从而出现上述情况。建议患者可以在医生指导下通过内镜下息肉电切除术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。
4、直肠癌
直肠癌是指源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，可能与长期食用高脂肪、高蛋白食物等因素有关。患者可能会出现便血、腹痛、腹部肿块等症状。如果患者没有及时治疗，可能会导致病情持续加重，出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用贝伐珠单抗、西妥昔单抗等药物进行靶向治疗。同时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，可能与遗传、免疫、肠道菌群紊乱等因素有关。患者可能会出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。如果患者没有及时治疗，可能会导致病情持续加重，出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗。
除此之外，建议患者及时到正规医院的肛肠科就诊，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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