右输尿管下段结石的治疗需根据结石大小、位置、是否引起梗阻及患者具体情况综合选择，主要包括保守观察与药物辅助、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜或开放手术等方式。
1.保守观察与药物辅助
对于直径小于0.6厘米、表面光滑、无明显症状或仅轻微疼痛的结石，可先尝试保守处理。通过增加饮水量（每日2000毫升以上）、适当运动（如跳跃）促进排石，部分患者可自行排出。临床常用排石中成药或解痉药物帮助缓解输尿管痉挛，但需在医生评估后使用，且效果因人而异。
2.体外冲击波碎石
适用于直径0.6至2厘米、无严重梗阻或感染的结石。利用体外冲击波聚焦击碎结石，使其碎成小颗粒随尿液排出。优点是创伤小、无需麻醉，但可能需要多次治疗；对于下段结石，因周围骨骼或组织干扰，成功率稍低，且不适合孕妇、出血倾向者。
3.输尿管镜碎石取石术
对于保守治疗无效、结石较大（超过1厘米）或嵌顿时间较长的情况，输尿管镜是常用方法。经尿道置入细镜进入输尿管，用激光或气压弹道将结石击碎并取出。具有微创、清除率高的特点，但需麻醉，术后可能短暂出现血尿或输尿管损伤风险。
4.腹腔镜或开放手术
仅用于极少数复杂情况，如结石巨大、输尿管狭窄、多次其他治疗失败或合并畸形。通过腹腔镜小切口或传统开放手术切开输尿管取石。创伤相对较大，恢复较慢，但可作为最终解决方案，目前应用已较少。
结石治疗存在个体差异，部分患者可能无需干预即可自愈，而另一些则需多次处理。治疗后应定期复查超声或CT，关注有无残留结石或肾功能变化。日常注意适量饮水、减少高草酸食物摄入，避免憋尿，但不可自行使用排石药物，以免延误病情。
1.保守观察与药物辅助
对于直径小于0.6厘米、表面光滑、无明显症状或仅轻微疼痛的结石，可先尝试保守处理。通过增加饮水量（每日2000毫升以上）、适当运动（如跳跃）促进排石，部分患者可自行排出。临床常用排石中成药或解痉药物帮助缓解输尿管痉挛，但需在医生评估后使用，且效果因人而异。
2.体外冲击波碎石
适用于直径0.6至2厘米、无严重梗阻或感染的结石。利用体外冲击波聚焦击碎结石，使其碎成小颗粒随尿液排出。优点是创伤小、无需麻醉，但可能需要多次治疗；对于下段结石，因周围骨骼或组织干扰，成功率稍低，且不适合孕妇、出血倾向者。
3.输尿管镜碎石取石术
对于保守治疗无效、结石较大（超过1厘米）或嵌顿时间较长的情况，输尿管镜是常用方法。经尿道置入细镜进入输尿管，用激光或气压弹道将结石击碎并取出。具有微创、清除率高的特点，但需麻醉，术后可能短暂出现血尿或输尿管损伤风险。
4.腹腔镜或开放手术
仅用于极少数复杂情况，如结石巨大、输尿管狭窄、多次其他治疗失败或合并畸形。通过腹腔镜小切口或传统开放手术切开输尿管取石。创伤相对较大，恢复较慢，但可作为最终解决方案，目前应用已较少。
结石治疗存在个体差异，部分患者可能无需干预即可自愈，而另一些则需多次处理。治疗后应定期复查超声或CT，关注有无残留结石或肾功能变化。日常注意适量饮水、减少高草酸食物摄入，避免憋尿，但不可自行使用排石药物，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
