输尿管结石直径10毫米时，自行排出机会很小，通常需要医疗干预。常用方式包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜取石、药物辅助与观察随访。具体方案需结合结石位置、积水程度、有无感染及肾功能综合判断。
1.体外冲击波碎石
适用于部分上段结石，利用冲击波击碎后随尿排出。10毫米结石体积偏大，单次成功率有限，可能需多次治疗，并警惕石街形成，需评估肾功能和感染情况。
2.输尿管镜碎石取石
经自然腔道进入输尿管，用激光击碎并取出结石，中下段结石常优先选择。10毫米结石多可一次处理，术后可能留置支架，短期尿频、血尿多能缓解。
3.经皮肾镜取石
适合上段结石合并明显肾积水、嵌顿坚硬或输尿管镜处理困难者。腰部建立小通道取石，效率较高，但创伤和出血风险增加，需住院评估。
4.药物辅助与观察随访
药物多用于止痛、解痉和辅助排石，对10毫米结石单独排石效果常不理想。若暂时无症状、无感染和肾功能损害，可在医生指导下短期观察，但需定期复查。
无论采用何种方式，都应先控制感染、保护肾功能。治疗期间保持饮水，按医嘱复查超声或影像检查，留意腰痛、发热、血尿变化。结石成分分析和代谢评估有助于减少复发，积极与泌尿外科医生沟通，结合个体情况选择方案，不必过度焦虑。
1.体外冲击波碎石
适用于部分上段结石，利用冲击波击碎后随尿排出。10毫米结石体积偏大，单次成功率有限，可能需多次治疗，并警惕石街形成，需评估肾功能和感染情况。
2.输尿管镜碎石取石
经自然腔道进入输尿管，用激光击碎并取出结石，中下段结石常优先选择。10毫米结石多可一次处理，术后可能留置支架，短期尿频、血尿多能缓解。
3.经皮肾镜取石
适合上段结石合并明显肾积水、嵌顿坚硬或输尿管镜处理困难者。腰部建立小通道取石，效率较高，但创伤和出血风险增加，需住院评估。
4.药物辅助与观察随访
药物多用于止痛、解痉和辅助排石，对10毫米结石单独排石效果常不理想。若暂时无症状、无感染和肾功能损害，可在医生指导下短期观察，但需定期复查。
无论采用何种方式，都应先控制感染、保护肾功能。治疗期间保持饮水，按医嘱复查超声或影像检查，留意腰痛、发热、血尿变化。结石成分分析和代谢评估有助于减少复发，积极与泌尿外科医生沟通，结合个体情况选择方案，不必过度焦虑。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
