血尿的检查通常包括尿常规与尿沉渣、尿红细胞形态、尿液特殊检查、泌尿系统影像、膀胱镜与血液检查。具体选择需结合肉眼血尿还是镜下血尿，以及有无疼痛、排尿异常。
1.尿常规与尿沉渣
先确认是否真有血尿，并观察尿中蛋白、白细胞、管型等。操作简单无创，常作为第一步，帮助判断感染、结石或肾小球问题。
2.尿红细胞形态
观察尿中红细胞形状是否变形。变形为主多提示来自肾小球，形态正常则可能来自肾盂、输尿管、膀胱或尿道。需留新鲜尿，结果受多种因素影响。
3.尿液特殊检查
包括尿培养和尿脱落细胞学等。尿培养用于排查尿路感染；尿脱落细胞学有助于发现尿路肿瘤细胞，对高危人群有参考价值。阴性不能排除肿瘤。
4.泌尿系统影像
常用超声查看肾、输尿管、膀胱有无结石、积水、囊肿或肿物。必要时做计算机断层扫描或磁共振，更清楚显示尿路结构。孕妇和儿童选择方式需权衡。
5.膀胱镜与血液检查
膀胱镜可直接观察膀胱和尿道，发现肿瘤、炎症或出血点。血液检查包括血常规、肾功能、凝血和免疫指标，帮助判断全身或肾脏疾病。是否进行需结合年龄、症状和病史。
血尿原因很多，从感染、结石到肾脏疾病、肿瘤均有可能。检查并非一次全部做完，需由专业人员根据具体情况安排。一次正常也不能完全排除问题，持续或反复血尿应遵医嘱复查。
1.尿常规与尿沉渣
先确认是否真有血尿，并观察尿中蛋白、白细胞、管型等。操作简单无创，常作为第一步，帮助判断感染、结石或肾小球问题。
2.尿红细胞形态
观察尿中红细胞形状是否变形。变形为主多提示来自肾小球，形态正常则可能来自肾盂、输尿管、膀胱或尿道。需留新鲜尿，结果受多种因素影响。
3.尿液特殊检查
包括尿培养和尿脱落细胞学等。尿培养用于排查尿路感染；尿脱落细胞学有助于发现尿路肿瘤细胞，对高危人群有参考价值。阴性不能排除肿瘤。
4.泌尿系统影像
常用超声查看肾、输尿管、膀胱有无结石、积水、囊肿或肿物。必要时做计算机断层扫描或磁共振，更清楚显示尿路结构。孕妇和儿童选择方式需权衡。
5.膀胱镜与血液检查
膀胱镜可直接观察膀胱和尿道，发现肿瘤、炎症或出血点。血液检查包括血常规、肾功能、凝血和免疫指标，帮助判断全身或肾脏疾病。是否进行需结合年龄、症状和病史。
血尿原因很多，从感染、结石到肾脏疾病、肿瘤均有可能。检查并非一次全部做完，需由专业人员根据具体情况安排。一次正常也不能完全排除问题，持续或反复血尿应遵医嘱复查。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
