人流后第21天来月经了，可能是正常的月经来潮，但也可能是宫腔残留、子宫内膜炎、宫腔感染、内分泌失调等原因导致的，需要根据具体原因进行针对性治疗。
1、月经来潮
如果女性平时月经周期比较规律，在人流后21天左右会恢复正常的月经来潮，此时出现月经来潮属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。建议女性在月经期间需要注意保持会阴部清洁卫生，勤换内裤以及卫生巾，以免引起感染的情况。
2、宫腔残留
如果在人流手术时，没有将宫腔内的绒毛以及蜕膜清理干净，可能会导致宫腔内有残留物，从而引起阴道异常出血的症状。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超等方式明确诊断。如果宫腔内有残留物，患者可以遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，必要时，患者需要通过清宫术等方式进行治疗。
3、子宫内膜炎
如果在人流手术后，不注意个人卫生，可能会导致细菌通过阴道逆行感染子宫内膜，引起子宫内膜炎。患者可能会出现月经异常、分泌物增多、下腹痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等药物进行治疗。
4、宫腔感染
在人流手术后，如果患者过早进行性生活，可能会导致细菌通过阴道逆行感染宫腔，引起宫腔感染的情况。患者可能会出现月经量增多、月经期延长等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等药物进行治疗。
5、内分泌失调
在人流手术后，如果患者情绪过度紧张、焦虑，可能会引起内分泌失调，从而引起月经紊乱的情况。建议患者可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持情绪稳定。必要时，患者可以及时就医，在医生指导下使用四物胶囊、当归养血丸等中成药进行调理。
建议患者及时就医，明确具体病因后对症治疗，以免延误病情。
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