肾结石20mm，一般不可以体外碎石。因为肾结石的体外碎石效果不佳，并且容易导致肾结石以及肾脏损伤，建议患者及时前往医院，在医生的指导下进行治疗。
1、效果不佳
体外碎石主要是利用冲击波的能量，将体内的结石击碎，从而达到治疗的目的。通常对于肾结石体积较小的患者，其结石体积小于20mm，一般可以通过体外碎石的方式进行治疗。但由于肾结石20mm体积较大，所以其治疗效果通常不佳。
2、导致肾脏损伤
如果肾结石的体积较大，通过体外碎石的方式，可能会导致肾脏损伤，甚至会引起肾脏出血的情况。因此，对于肾结石体积较大的患者，通常不建议进行体外碎石。建议患者及时就医，可以通过手术的方式进行治疗。
3、增加感染风险
肾结石的患者如果进行体外碎石，可能会导致细菌通过尿道口进入肾脏，从而引起感染的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过体外冲击波碎石的方式进行治疗。
4、肾脏损伤加重
如果患者在进行体外碎石后，没有注意多喝水，多排尿，可能会导致肾脏损伤加重，从而引起肾绞痛、血尿等症状。建议患者在进行体外碎石后多喝水，多排尿，促进结石排出。必要时，患者也可以遵医嘱使用双氯芬酸钠、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行止痛治疗。
5、肾功能下降
如果患者的病情比较严重，且体外碎石后没有注意多休息，还经常吃辛辣刺激的食物，可能会导致肾功能下降，从而出现少尿、无尿等症状。建议患者可以在医生指导下使用卡托普利、氯沙坦等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过透析的方式进行治疗。
建议患者在日常生活中需要注意多喝水，多排尿，有利于促进结石的排出。另外，患者也可以适当进行运动，如跑步、游泳等，可以促进结石排出。
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