产后二十天，恶露没有干净，可能是子宫复旧不全、子宫内膜炎、宫腔内有残留组织等原因所引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、子宫复旧不全
通常在产后，子宫会出现收缩的情况，一般在产后42天左右，子宫会完全恢复到原来的大小，如果出现子宫复旧不全的情况，可能会导致恶露时间延长，出现产后二十天，恶露没有干净的情况。建议患者可以在医生指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。同时，患者也可以通过按摩子宫的方式，促进子宫收缩，改善不适症状。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎通常是由于细菌感染子宫内膜引起的炎症反应。患者一般会表现为阴道分泌物增多、恶露不净等症状。如果患者不及时治疗，子宫内膜炎症可能会进一步发展，引起子宫内膜息肉等并发症，导致恶露时间延长的情况。建议患者可以在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢西丁钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过按摩子宫的方式，促进子宫收缩，改善不适症状。
3、宫腔内有残留组织
如果在产后，宫腔内有残留组织，可能会影响子宫收缩，从而出现恶露时间延长的情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超的方式明确诊断。如果有残留组织，但组织较小，可以遵医嘱服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物，促进子宫收缩，排出残留组织。如果残留组织较大，则需要通过清宫术等方式进行手术治疗。
除此之外，还可能与子宫肌瘤、子宫肉瘤等疾病有关，建议患者及时就医，查明病因后对症治疗。
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