不一定。脑血管重度狭窄只是影像检查结果，是否植入支架需结合症状、狭窄位置、脑供血代偿、基础疾病和药物控制情况综合判断，并非所有重度狭窄都要手术。
当狭窄引发反复短暂脑缺血发作或脑梗死，且药物治疗后仍不稳定，评估显示介入风险可控、获益可能较大时，医生可能建议支架治疗。此时支架有助于改善血流、降低再发风险，但仍需权衡出血、血栓等并发症。
若狭窄没有引起明显症状，脑侧支循环代偿良好，或通过控制血压血糖血脂、戒烟、抗血小板等药物治疗后病情稳定，通常可先保守治疗。年龄大、体质差、合并严重疾病者，手术风险高，也更倾向药物管理。
无论选择哪种方案，规律复查和危险因素管理都很重要。出现新发肢体无力、言语不清、面瘫等表现，应及时就医。治疗方案存在个体差异，需与专科医生充分沟通后决定。
当狭窄引发反复短暂脑缺血发作或脑梗死，且药物治疗后仍不稳定，评估显示介入风险可控、获益可能较大时，医生可能建议支架治疗。此时支架有助于改善血流、降低再发风险，但仍需权衡出血、血栓等并发症。
若狭窄没有引起明显症状，脑侧支循环代偿良好，或通过控制血压血糖血脂、戒烟、抗血小板等药物治疗后病情稳定，通常可先保守治疗。年龄大、体质差、合并严重疾病者，手术风险高，也更倾向药物管理。
无论选择哪种方案，规律复查和危险因素管理都很重要。出现新发肢体无力、言语不清、面瘫等表现，应及时就医。治疗方案存在个体差异，需与专科医生充分沟通后决定。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
