怀孕四十五天是否可以药流，需要根据具体的情况判断，如果怀孕四十五天孕囊还没有进入宫腔，一般不可以药流，但如果孕囊已经进入宫腔，则可以药流。
药流通常是指通过药物的方法终止妊娠，正常情况下在怀孕49天之内，孕囊会进入宫腔内，并且在怀孕40天之前，子宫内膜还没有明显的增厚，使用药物流产的效果会比较差，并且在药流过程中可能会出现流产不全的情况，导致宫腔内有残留物，影响子宫收缩，还会引起大出血，对女性的身体健康造成一定的影响，所以在怀孕四十五天时，如果孕囊还没有进入宫腔，一般不可以药流。
但是需要特别注意的是，如果女性在怀孕四十五天时，孕囊已经进入宫腔，并且在怀孕40天之后，女性已经出现了不适的症状，如腹痛、阴道不规则出血等，则可以在医生的指导下使用米非司酮片、米索前列醇片等药物进行药流。
女性在药流之后，要注意休息，避免过度劳累，同时也要注意局部的卫生，禁止盆浴，以免出现感染的情况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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