有时候左胸口疼痛，有时候右胸口疼痛可能是心绞痛、胸膜炎、心肌炎、肋间神经炎等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理措施。
1、心绞痛
心绞痛是由于心肌缺血引起的，通常与过度劳累、情绪激动、饱餐等因素有关。患者可能会出现胸闷、胸痛等症状，部分患者可能会表现为左胸口疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过吸氧的方式进行治疗。
2、胸膜炎
胸膜炎是指发生在胸膜腔内的炎症，可能与感染、自身免疫性疾病等因素有关。患者可能会出现胸痛、胸闷、咳嗽等症状，部分患者可能会表现为左胸口疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、青霉素钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过胸腔穿刺的方式进行治疗。
3、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者心肌受到细菌、病毒等感染，可能会诱发心肌炎，从而引起左胸口疼痛的症状，还可能会伴有心悸、头昏、胸闷等不适症状。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利、赖诺普利等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用营养心肌的药物，如磷酸肌酸钠、辅酶Q10等。
4、肋间神经炎
肋间神经炎主要是由于带状疱疹、神经受压等原因引起的肋间神经炎症。患者一般会表现为肋间神经分布区疼痛的情况，部分患者可能会表现为左胸口疼痛的症状。建议患者可以在医生指导下使用营养神经的药物，如维生素B1、维生素B6等。同时，患者也可以遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是由于冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄引起的心脏病。患者一般会出现胸痛、胸闷等症状，部分患者可能会出现左胸口疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过冠状动脉旁路移植术的方式进行手术治疗。
除此之外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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